Ректална хирургия - хемороиди

Ректумна хирургия

Основното лечение за колоректален рак е операцията. В борбата с туморите съвременната онкология комбинира няколко метода на лечение. Понякога, за да се справите с болестта, химиотерапията може да бъде предписана преди операцията. Въпреки това, операцията за отстраняване на злокачествен тумор е най-ефективният, макар и радикален, метод за лечение на това заболяване. Много пациенти се интересуват от въпроса за процента на преживяемост след операцията. Колко хора живеят след операция на рак на ректума и какъв трябва да бъде периодът за възстановяване, за да се пребори напълно с болестта?

Преди да се отговори на тези въпроси, е необходимо да се знае точно кои хирургични методи се използват при лечението на колоректален рак, техните специфични особености, както и правилата за рехабилитация.

Видове хирургия

Понастоящем лекарите в рак на ректума предписват 2 вида хирургически методи за лечение, които са разделени на палиативни и радикални. Първите са насочени към подобряване на благосъстоянието и качеството на живот на пациентите. Радикалната операция за премахване на колоректалния рак елиминира развиващите се неоплазми и метастази.Ако вземем предвид хирургическата техника на такава операция, този метод е доста сложен в медицината.

Болният орган се намира в самата дъно на таза и е прикрепен към сакрам. В близост до ректума има големи кръвоносни съдове, които осигуряват кръв на уретерите и краката. Нервите, разположени в близост до ректума, контролират дейността на пикочната и репродуктивната система. Към днешна дата са разработени няколко метода на радикална операция:

  1. Предна резекция.

Такава операция се предписва, когато туморът се локализира в горната част на ректума. Хирургът прави разрез в долната част на корема и премахва връзката между сигмоида и ректума. Както знаете, по време на операцията туморът и съседната здрава тъкан също се елиминират.

  1. Ниска резекция.

Операцията се извършва в присъствието на тумор в средната и долната част на червата. Този метод се нарича обща мезоректумектомия и се счита в медицината за стандартен начин за отстраняване на тумор в тези части на ректума.Лекар с такава операция извършва почти пълно отстраняване на ректума.

  1. Абдоминална перинеална екстилация.

Операцията започва с две разрези – в корема и перинеума. Методът има за цел да премахне ректума, зоните на аналния канал и околните тъкани.

Местната резекция премахва малките тумори в първия стадий на колоректален рак. Един ендоскоп, медицински инструмент с малка камера, се използва за него. Тази ендоскопска микрохирургия ви позволява да се борите успешно с туморите в началните етапи на заболяването. В случай, когато туморът е разположен близо до ануса, ендоскопът може да не се използва от хирурга. Хирурзите премахват злокачествен тумор на пациент директно с помощта на хирургически инструменти, които се вкарват през ануса.

В съвременната медицина съществуват и нови методи за хирургично лечение на колоректален рак. Те ви позволяват да спасите сфинктера на орган, така че рядко се използват радикални мерки в хирургията. Един от тези методи е трансналното изрязване.

Методът се използва за елиминиране на малки тумори, които са локализирани в долната част на ректума.За извършване на операцията се използват специално оборудване и медицински инструменти. Те ви позволяват да елиминирате малки участъци от ректума и да запазите околните тъкани. Тази операция се извършва без отстраняване на лимфните възли.

Злокачествен тумор на ректума може също да бъде отстранен с отворена лапароскопия. При лапароскопския метод хирургът прави няколко малки разрези в коремната кухина. Лапароскоп с камера, оборудван с фоново осветление, се вкарва в органа през един разрез. Хирургическите инструменти за отстраняване на тумора се вмъкват през останалите разрези. Лапароскопията се различава от операциите на корема с бърз период на възстановяване и хирургична интервенционна техника.

Непосредствено след операцията се създава специална стома за много пациенти, за да се премахне изпражненията. Тя представлява изкуствена дупка в стомаха, към която е прикрепен съд за събиране на фекални маси. Стома се извършва от откритата област на червата. Дупката може да бъде временна или оставена завинаги. Временната стома се създава от хирурзите, за да излекуват ректума след ректалноинтервенция. Този вид отвор, създаден по това време, е затворен от хирурзите след няколко месеца. Необходим е постоянен отвор само когато туморът е разположен близо до ануса, т.е. достатъчно ниско в ректума.

В случаите, когато ракът засяга органите, разположени в близост до ректума, се извършват обширни операции за отстраняване на тумора – тазовата екземенция, която включва задължителното отстраняване на пикочния мехур и дори на гениталиите.

Понякога ракът може да създаде запушване на червата, да блокира органа и да причини повръщане и болка. В такава ситуация се използва стент или хирургия. При стентиране се поставя колоноскоп в запушената зона, която държи червата отворена. При оперативния метод блокираната зона се отстранява от хирурга, след което се създава временна стома.

Подготовка за операция за отстраняване на рак на ректума 

Хирургията за ректален рак изисква задължителна подготовка. Един ден преди операцията се извършва цялостно прочистване на червата от изпражненията. Тези действия са необходими, така че бактериалното съдържание на червата не попада в перитонеума по време на операцията и не причинява супурация в постоперативния период.В тежки случаи, ако инфекцията попадне в коремната кухина, може да се развие такова опасно усложнение като перитонита.

При подготовката за радикална операция някои лекарства могат да бъдат предписани от лекар, които дават възможност за почистване на червата. Не можете да откажете да получите тези средства. Важно е стриктно да спазвате всички медицински препоръки преди операцията – да вземете правилното количество течност, да не ядете храна и т.н.

Възстановяване след операция 

Болнична рехабилитация

Хирургичното отстраняване на рак изисква спазване на всички медицински препоръки в периода на възстановяване. Хирургията за отстраняване на колоректалния рак може да подобри качеството на живот на болните и да увеличи степента на оцеляване на заболяването. Днес хирурзите са съсредоточени върху методите за запазване на органите и се стремят да сведат до минимум различни функционални нарушения на тялото след операция. Междузъбната анастомоза ви позволява да поддържате приемствеността на червата и сфинктера. В този случай стомата не се показва на червата.

Възстановяването на тялото започва с интензивно лечение.Под наблюдението на персонала, пациентът се отдалечава от анестезията. Медицинският контрол ще позволи да се спрат възможните усложнения, предотвратява кървенето. На втория ден след операцията лекарят ви позволява да седнете. В никакъв случай не трябва да отказва и продължава да лъже.

След операцията коремна болка и дискомфорт се отстраняват чрез приемане на аналгетици. Всички заболявания трябва да се съобщават на медицинския персонал. Приемането на лекарства ще облекчи състоянието. Една спинална или епидурална анестезия може да бъде предписана от лекар. Овлажнителите могат също да се инжектират в тялото с капкомери. В областта на раната може да се постави специален дренаж, който е предназначен за изтичане на излишната течност. След няколко дни той почиства.

Можете да ядете и да пиете себе си два или три дни след операцията. Храната трябва задължително да се състои само от полутечни течности и пюре. Храната не трябва да съдържа мазнини.

На петия ден лекарят позволява движение. За да излекувате червата, трябва да носите специална превръзка. Такова устройство е необходимо, за да се намали натоварването на коремните мускули.Обвивката също така позволява равномерно налягане в коремната кухина и допринася за ефективното излекуване на постоперативните конци.

Ако има изкуствена дупка (стома), тя ще бъде подута в първите дни. След няколко седмици обаче стомата намалява и намалява. Обикновено следоперативният престой в болницата не отнема повече от седем дни. Ако хирургът постави хирургически рани или шевове, те се отстраняват след десет дни.

Рехабилитация у дома: важни точки

Хирургията за отстраняване на колоректален рак е сериозна хирургична процедура. След изхвърляне от клиниката е много важно да насочите вниманието си към предотвратяване на натоварвания върху храносмилателния тракт. Необходимо е да се придържате към специална диета. Храни с високо съдържание на фибри, пресни зеленчуци и плодове, големи парчета храна са изключени от ежедневната диета. В никакъв случай не могат да ядат различни пушени меса и пържени ястия. Менюто трябва да се състои от зърнени храни, пюрета и варени зеленчукови ястия.

Много пациенти отбелязват значителни промени в червата след ректална хирургия.Особено много време за пълно възстановяване ще е необходимо, когато провеждането на обща mesorektumektomii. При такава сложна операция, червата се възстановяват само след няколко месеца. След операцията е възможно диария, повишен брой на червата, фекална инконтиненция и чревно разтваряне. Предоперативната лъчетерапия може също да повлияе на функционирането на органа.

С течение на времето преминават нарушенията на червата. Възстановяването на активността на тялото ще позволи редовното хранене на малки, чести порции. Също така е важно да пиете много течности дневно. За бързо изцеление трябва да ядете протеинови храни – месо, риба, яйца. Общото хранене трябва да бъде добре балансирано.

Ако се появи диария, храните с ниско съдържание на фибри трябва да се консумират. С течение на времето диетата е напълно възстановена и менюто постепенно въвежда продукти, които преди това биха могли да причинят сериозни проблеми в организма. При запазване на предишната диета, трябва да потърсите помощ от специалист по хранене.

В периода на възстановяване е важно да се направят необходимите упражнения, насочени към укрепване на мускулите на ректума и сфинктера. Изпълнението на специална гимнастика ще предотврати настъпването на инконтиненция на стола, ще спомогне за подобряване на сексуалния живот и нормалната дейност на органите.

Обратна връзка относно операцията и възстановяването след нея

Преглед №1

Имах тумор в долната част на ректума. Операцията беше определена сериозна и радикална. В коремната стена е вкарана колостомия. Възстановяването от операцията полага много усилия, пари и време.

Днес след операцията са минали три години. Постоянно преминавам всички необходими тестове и преминавам редовни изпити. До този момент не са открити усложнения. Затова съм благодарен на лекарите за положителен резултат.

Кирил, на 49 години – Казан

Прегледайте номер 2

Също така се направи дупка след отстраняване на тумора на ректума. Лекарят ми обясни, че само без колостомия функцията на червата е възстановена само в няколко случая. След операцията за затваряне на стомаха. В продължение на пет години не си спомних операцията. Заедно с хирурзите успях да победя болестта! Но следват диетата досега и се опитвам да се лекувам в санаториуми веднъж годишно.

Анатоли, 52 години – Санкт Петербург

Прегледайте номер 3

Майка ми премахна тумора в ректума на 65-годишна възраст. Преди операцията тя не получи никаква експозиция. Те също не го отстраняват в стомаха, а чревните функции се подобряват достатъчно бързо.

Нашето семейство твърдо вярва в успеха на операцията. Днес са изминали два месеца от операцията. Мама се чувства страхотно, ходи с пръчка, яде нискомаслени варени ястия и пресни зеленчуци.

Ирина, 33 години – Новосибирск

Видове операции за ректален рак

При предната резекция се прави разреза на коремната стена, през която се отстраняват горните части на ректума и долните части на сигмоида. Краищата са зашити, образува се анастомоза. Ниската предна резекция се използва за лезии на долната и средната част на органа.

Както и в предишния случай, се прави разрез в долната част на корема, но трябва да се отстранят големи обеми тъкан. Цялата ректума, мезентерия и анален сфинктер мускулите се отстраняват. Общо мезоректумектомия – основният метод за лечение на рак на тази локализация.

Повтарянето на тумор след такава намеса е изключително рядко. След резекция на ректума долната му част се зашива с края на дебелото черво.Постоянната стома в този случай не се формира, операцията се счита за сфинктер-запазваща.

Съществува обаче необходимост от създаване на временна илеостомия, която допринася за нормалното излекуване на анастомозата.

Перинеалната екстирбация е операция за рак на ректума, която някога е била много популярна. По време на хирургичната процедура се правят 2 инцизии: едната в коремната стена, а втората – близо до ануса. Екстрапацията включва пълното отстраняване на ректума, аналния канал и сфинктерните мускули.

Това е важно! Тъканта губи присъщите си функции, така че се създава постоянна колостомия, за да се премахнат изпражненията.

Понастоящем лекарите рядко използват хирургически интервенции от този тип, предпочитайки запазване на сфинктера. Използването на модерно оборудване опростява операцията. Премахването на злокачествени тумори с малък размер може да се извърши чрез аналния канал.

Без абдоминално-перинеална екстирпация е невъзможно да се направи с големи общи тумори, които растат в мускулите на тазовия под и аналния сфинктер.Броят на операциите, извършвани по тази схема, се намалява ежегодно.

В повечето случаи, предната резекция успешно замества екстирзацията. Това не засяга продължителността на живот на пациента и риска от повторение. Не се изисква формирането на постоянна колостомия, водеща до увреждане на пациента.

Трансналното отстраняване на тумори се случва в ранните стадии на колоректален рак. Както и при други операции за запазване на сфинктера, не се създава постоянна колостомия. По време на операцията се отстранява само засегнатата от тумора част от чревната стена.

Инструментите се вкарват през аналния канал, което прави интервенцията по-малко травматична. След отстраняване на засегнатите тъкани дефектът се отстранява с няколко бримки. Регионалните лимфни възли с такава хирургична намеса не могат да бъдат отстранени, не се използват за рак 3-4.

Консултирайте се с лекар! Ако околните тъкани съдържат дори малък брой нетипични клетки, туморът със сигурност ще се появи отново. Трансаналното отстраняване е показано само в ранните стадии на неагресивни форми на рак.

Някои пациенти се опитват да избягват операцията поради страхове, свързани с невъзможността да се контролират дефекациите.Хирургията за премахване на колоректалния рак е единственото ефективно лечение, така че не можете да го откажете.

Минимално инвазивните процедури – лазерни или електрически разрушения, радиация и химиотерапия – са помощни методи, които не допринасят за лечение.

Усложнения на операцията

При извършване на операцията хирургът може да срещне някои трудности. Ректума се намира в тясно пространство, е заобиколен от органите на урогениталната система, страничните стени на таза и гръбнака.

Изцеждането на това тяло е сложен процес. Основните усложнения могат да се считат за непълно отстраняване на тумора, увреждане на нервните окончания и близките органи. След операция може да настъпи уринарна инконтиненция, еректилна дисфункция и вътрешно кървене.

В повечето клиники хирургическите процедури се извършват сляпо, хирургът разделя червата от околните тъкани с докосване. Това се счита за основната причина за разпространението на ракови клетки в организма.

Използването на ендоскопско оборудване, което позволява операции под видеоконтрол, решава този проблем.

Живот след операцията

Качеството на човешкия живот след хирургично лечение на колоректален рак зависи изцяло от избрания метод. Формирането на постоянна колостомия засяга не само физическото, но и емоционалното състояние на пациента.

Ето защо онколозите се опитват да изберат интервенции за запазване на сфинктера, при които аналния канал е свързан с горната част на ректума чрез анастомоза. Ако обаче не е възможно да се управлява без отстраняване на стомата до предната коремна стена, операцията по възстановяване трябва да бъде отложена, докато състоянието се стабилизира.

Продължителността на периода на рехабилитация зависи от естеството на хирургическата интервенция. При аварийни операции, извършвани с вътрешно кървене, перфорация на стените или запушване на червата, периодът на възстановяване е по-дълъг от планираните.

Повтарянето на заболяването най-често се проявява през първите 5 години след завършване на курса на лечение.

Дългосрочното проследяване след операцията допринася за навременното откриване на ракови клетки. Необходима е диагноза и елиминиране на функционални нарушения.

Посещението на онколог ще е поне 1 път в рамките на 3 месеца през първите 2 години и на всеки шест месеца през следващите 3 години. 5 години след операцията можете да се изследвате веднъж годишно. Планът за клинично изследване на пациента включва ултразвук на коремните органи и регионалните лимфни възли, анализ на серума за съдържанието на СА и СЕА.

С увеличаването на туморните маркери или идентифицирането на други патологични промени в тялото, CT и MRI са необходими.

Необходими са редовни посещения на лекар, за да се следи физическото състояние. Онкологичните заболявания оказват неблагоприятно влияние върху психо-емоционалното настроение, допринасят за развитието на депресивни разстройства и тревожни мисли.

Лекарят трябва да внуши доверието на пациента в успешния резултат. При формирането на постоянна колостомия човек се нуждае от мерки, насочени към социална адаптация.

Видове операции и допълнителни методи на лечение

Всички операции, извършвани върху ректума, се считат за доста сложни. В края на краищата, тялото е поставено на недостъпно място (вдлъбнато в таза и прикрепено към сакрума). Също така близо до тялото има големи кръвоносни съдове, които осигуряват кръв и кислород на пикочните органи и долните крайници.Днес лекарите са разработили няколко начина за премахване на ректалните неоплазми:

Интраабдоминалната резекция на ректума е вид операция, в която се отстранява по-голямата част от сигмоида, проксималната част на ректума, заедно с параректалното влакно и съседните лимфни възли. След това и двата края на червата са зашити заедно, докато сфинктера не е засегнат и функционалността му е запазена. По време на операцията е възможно да се запазят всички кръвоносни съдове и нерви, които са необходими за нормално действие на отделяне на урина и за извършване на сексуална функция.

Ниската предна резекция е операция, която се използва най-често сред всички изброени манипулации. По време на операцията се прави малък разрез в коремната стена и чрез нея хирургът премахва злокачествения тумор заедно със съседните тъкани. След това той зашива краищата на дебелото черво и ректума, анусът и сфинктерът не се повлияват.

Този метод на лечение се счита за най-ефективен и по-малко агресивен, тъй като появата на повтарящи се злокачествени тумори се намалява до нула.

Трансаналната ексцизия е операция, при която ендоскопското оборудване се вкарва в ануса и туморът се отстранява заедно с малка част от съседната тъкан. Благодарение на специалната техника изображението на участъка може да се увеличи няколко пъти. По време на операцията не се отстранява целия засегнат орган, а само тази част от червата, която е засегната от злокачествената неоплазма. Лимфните възли и големите кръвоносни съдове не са засегнати, няколко шевове се поставят в мястото на ексцизия, което се лекува успешно. Сред всички операции това е трансанеалното изрязване, което е най-доброкачественият и лесно поносим метод за справяне с рака на ректума.

Ако по време на операцията присъстват условно патогенни микроорганизми върху чревните стени, не е изключена възможността за повторно развитие на тумора. Ето защо лекарите използват тази техника само за лечение на рак в ранните стадии на развитие.

Експирация на корема и перинеа (операция Кени-Майлс) е операция, при която ректумът и съседните тъкани се отстраняват напълно и се образува постоянна колостомия, която се отвежда през коремната стена.Името на процедурата идва от операцията – тя премахва тумора заедно с тялото чрез разрез в перитонеума и ануса. Те прибягват до този метод на лечение изключително рядко, тъй като се опитват да запазят сфинктера и да възстановят нормалния процес на храносмилане и екскреция на изпражненията. Индикацията за абдоминална перинеална екстилация е широко малигнени неоплазми в ректума, засягащи съседните тъкани и органи.

В случаите, когато туморът засяга съседните органи, се прилага таза на таза. Същността на операцията е премахването на тумора заедно с ректума, както и на пикочния мехур и гениталиите.

Химиотерапията е комплекс от лекарства, които се използват за борба с раковите тумори. Провеждането му засяга не само тумора, но и цялото тяло като цяло. В резултат на химиотерапията, атипичните клетки са унищожени, скоростта на развитие на новообразувания намалява и растежът на метастазите намалява. Има 2 вида химиотерапия: адювантна и неадювантна. Терапевтичната химиотерапия се използва в случаите, когато е невъзможно да се отървем от тумора чрез операция.

Радиационната терапия е процедура, при която на патологичен фокус се наблюдава излагане на радиоактивни рентгенови лъчи и електронни лъчи. Продължителността на курса може да достигне 4-5 седмици. Ако няма ефект след лъчетерапията, лечението приключва и не се използват други допълнителни методи.

Химиотерапията и лъчелечението са агресивни методи за справяне с рака. Следователно, тези допълнителни лечения са изпълнени с някои усложнения:

  • диария или запек;
  • гадене и повръщане;
  • умора и умора;
  • изгаряния и други възпалителни процеси в мястото на експозиция;
  • често притискане към тоалетната.

Повечето пациенти нямат никакви последствия или изчезват почти веднага след приключване на курса на лечение.

Подготовка преди операцията

Както преди всяка друга операция, преди да се премахне ректален тумор, е необходимо да се подложи на цялостен и изчерпателен преглед. За това имате нужда от:

  • дарява кръв за клиничен анализ, биохимия, определяне на групата и Rh фактор, коагулограма;
  • урина за клиничен анализ;
  • изследване на материали за инфекциозни заболявания (ХИВ, хепатит и сифилис);
  • ЕКГ и флуорография;
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • за жени (задължително!);
  • биопсия на взетия материал;
  • за по-точно определяне на мястото на локализация – ЯМР на коремните органи.

Непосредствено 2-3 дни преди операцията, от която се нуждаете:

  • следвайте строга диета, която изключва съдържанието на влакна;
  • започнете да използвате антибактериални лекарства, които разрушават патогени, които живеят в червата;
  • отказват да приемат лекарства, които стимулират изтъняване на кръвта;
  • 24 часа преди операцията, опитайте да не приемате твърда храна (за предпочитане само за пиене). Също така се извършва клизма за почистване или лаксативи (Fitolax) се приемат през устата;
  • 8-12 часа преди началото на операцията, изключете приемането на храна и напитки.

В ситуации, при които състоянието на пациента е незадоволително, хирургичната намеса се отлага, докато пациентът се чувства нормален. За тази цел могат да се извършат кръвни и плазмени трансфузии, въвеждането на солеви разтвори, лечението на свързани с тях заболявания и други.

Самата операция се извършва под обща или спинална анестезия, чието време е поне 2-3 часа.

Противопоказания и усложнения

Поради факта, че операцията за отстраняване на рак на ректума се определя само според указанията, единственото противопоказание е сериозното състояние на пациента. Но не е необичайно пациентът да бъде закаран в болница вече в сериозно състояние, но подготовката за операцията дава възможност да се намери известно време за такива пациенти.

Сред често срещаните усложнения след операцията се считат:

  • кървене с различна интензивност;
  • увреждане на близките органи;
  • вентрална или постоперативна херния;
  • отклонение на шевовете;
  • ischuria;
  • кръвни съсиреци.

Много пациенти отказват да извършат операцията по психологически причини. Най-често това е рискът от невъзможно контролиране на дефекацията или отнемането на постоянна колостомия през предната коремна стена.

Хранене след операцията

След като лекарят е диагностицирал ректален рак, е необходимо да мислите не само за основното лечение, но и за диетата, която трябва да следвате.Специално разработената диета е богата на витамини и минерали и не дразни засегнатия орган. Струва си да се отбележи, че в Азия рискът от развитие на рак на стомашно-чревния тракт е доста нисък и това се дължи на редовната консумация на ориз, пресни плодове и зеленчуци и морски дарове.

Струва си да си припомним няколко продукта, които са разрешени и забранени за използване. Ако не спазвате определена диета, може да предизвикате някои неприятни симптоми като диария и метеоризъм, запек, дразнене на стомаха, неприятна миризма.

Забранени храни:

  • пържена, мазна, пикантна, пикантна и пушена храна;
  • цитрусови плодове (портокали, тангерини, лимони, вар);
  • напитки, съдържащи кофеин, газирани напитки и алкохол;
  • сурови зеленчуци и плодове, с изключение на ябълки;
  • храни, които са богати на фибри (трици, сушени сини сливи, сок от слива и т.н.);
  • всяка млечна и ферментирала млечна храна;
  • съдове, които са изложени на твърде ниска или висока температура;
  • ядки, варива, царевица, изкуствени подсладители.

Допуснати продукти:

  • житни култури, готвени методи за готвене;
  • компот, варени плодове и зеленчуци под формата на картофено пюре;
  • плодове и зеленчуци, приготвени във фурната;
  • постно месо, варено или изпечено, обезкостено или усукано;
  • меки варени яйца;
  • некарбонизирана минерална вода;
  • черен или зелен чай, слаб;
  • желе или желе, направени от плодове;
  • застоял (вчерашен) хляб и бисквити.

Прогноза за оцеляване

За да се разбере колко те живеят в рак на ректума, е необходимо да погледнете статистическите данни: сред всички злокачествени процеси, тънките черва стоят на трето място. Всяка година по света тази болест се диагностицира при 1 милион души, от които 600 хиляди са фатални. Всяка година, за съжаление, броят на хората, страдащи от онкология, се увеличава. Средната възраст на пациентите варира от 40-65 години, но случаите на диагноза на тумора и при младите хора, чиято възраст е не повече от 25-30 години, са станали по-чести.

След отстраняване на тумора, процентът на преживяемост варира между 30-75. Но в по-голямата си част резултатът зависи от вида на тумора, неговото местоположение, клиничния стадий, наличието на метастази.Също така не се играе малка роля от ранната диагностика на заболяването. И в съвременната медицина сега няма затруднения с това. В почти 90% от случаите е възможно да се идентифицира неоплазма в ректума с помощта на цифрово изследване. За точно определяне на местоположението на локализация се прибягва до сигмоидоскопия или рентгенови лъчи с контрастен агент.

За целите на профилактиката е необходимо да се премине медицински преглед най-малко веднъж годишно, особено за лица в риск.

В кои случаи се използва ректума?

Болестите, при които може да се наложи ректална хирургия, са най-честите хемороиди и цепнатини на мукозата на ануса.

Освен това операцията е необходима в следните случаи:

  • рак;
  • дивертикулит;
  • възпалителни заболявания, водещи до образуване на ректални язви;
  • Болест на Crohn;
  • исхемия, т.е. недостатъчност на кръвоснабдяването на ректалната област, която се появява в повечето случаи в резултат на тромбоза на ректалните артерии;
  • нараняване.

Дивертикулитът и възпалителните заболявания са изпълнени с перфорация на ректума.

Характеристики на хирургическата тактика

Повечето от червата са подвижни и се намират в коремната кухина доста свободно. Обаче, неговата дистална част, която е ректума, се намира в малкия таз и е фиксирана към страничните стени на тазовите кости и долната част на гръбнака, т.е. към сакрума и опашката. В допълнение, големите кръвоносни съдове, нервните тръби, уретерите, пикочния мехур и в зависимост от пола на пациента, простатната жлеза или влагалището се намират в близост до ректума.

В тази връзка операцията, извършена върху ректума, е технически по-трудна, отколкото операция на дебелото черво или фина, а нежеланите последствия или интраоперативните усложнения са много по-вероятни. Операция, извършена в доста тясно пространство, като таза, е свързана с висок риск от увреждане на разположените в нея структури.

Втората причина, поради която интервенциите на ректума имат технически разлики от операциите върху други части на червата, включително дебелото черво, е неговата функционална изолация. Така че, след отстраняването на част от дебелото черво или тънките черва, другите им отделения ще поемат ролята на отстранената част, поради което цялостната функция на червата няма да бъде значително нарушена.Основната функция на ректума, т.е. контролирано от съзнанието екскреция на фекални маси от тялото, други отделения не може да замести. Понякога често срещаните тумори или некрози, дължащи се на исхемия, изискват отстраняването на ректума заедно с аналния сфинктер, за да се поддържат изпражненията. След това е необходимо да се образува постоянна стома и отделянето на изпражненията се извършва по-късно през катода.

Предоперативна подготовка

В навечерието на операцията задълбочената подготовка на червата е много важна, което позволява значително намаляване

Like this post? Please share to your friends:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: