Ректална херния: симптоми и лечение

Какво всъщност представлява херния на ректума?

Хернията на перинеума или ректума е пролапс на ректума, който се получава в резултат от отслабването на тазовите мускули, което води до нарушаване на фиксацията му. Следователно, тази патология се нарича ректален пролапс или ректоцеле. В повечето случаи пролапса на ректума е резултат от често запек, диария, пренебрегвани хемороиди, наранявания на ануса, включително механични ефекти върху перинеалната област по време на хирургични процедури. С ясно изразено отслабване на мускулите на тазовия под, херния може дори да се дължи на кашлица или кихане.

Причини за херния

Хернията на това локализиране се появява в резултат на нарушаване на целостта на структурите на тазовия под. Тенният под е скелетът, състоящ се от мускули и връзки, които държат тазовите органи в правилната позиция: пикочния мехур, при жените, матката с придатъци и влагалището, при мъжете, простатната жлеза в ректума. Когато тези мускули и връзки се отпуснат, наричани още тазовата диафрагма, която се получава в резултат на тяхното разтягане или увреждане, тазовите органи, особено ректума, се спускат и в крайна сметка могат да паднат.

Има много причини, т.е. патологични състояния, водещи до такива промени в мускулно-лигавичните структури на тазовата диафрагма. Например при жените по време на менопаузата такива промени се дължат на ниски нива на естроген и следователно влошават тъканния метаболизъм в тазовите органи и мускулно-лигавичния труп на перинеума. Често причината е раждането. В някои случаи отслабването на тазовия под е резултат от хирургически интервенции, които пресичат тези структури на тазовия под, или нервите, които ги инервират. Слабостта на съединителната тъкан може да се дължи на генетични фактори. И, разбира се, херния на тази локализация често е придружена от пренебрегвани хемороиди. Често има комбинация от няколко фактора, които провокират появата му.

Клинична картина

Основната проява на тази патология е изпъкналостта на дисталния ректум отвъд аналния сфинктер. В допълнение, могат да се наблюдават симптоми като трудност при дефекация, водещи до влошаване на запек, болка в перинеума и тазовата област с различна интензивност, обикновено с привличаща природа, както и секреция на слуз, плач на перинеума и глупости.В случай на инфекция или възпаление на лигавицата, се наблюдават симптоми на обща интоксикация и локални прояви на възпаление, преди всичко такива симптоми като втрисане и локална хипертермия.


При жените понякога има ректална херния, която преминава от таза към влагалището. В такива случаи неговите прояви могат да бъдат следните симптоми:

Нашите читатели препоръчват! За ефективно лечение на хемороиди нашите читатели съветват Proctolex. Това естествено лекарство, бързо премахващо болката и сърбежа, подпомага лечението на анални фисури и хемороиди. Съставът на лекарството включва само естествени съставки с максимална ефективност. Инструментът няма противопоказания, ефективността и безопасността на лекарството са доказани чрез клинични проучвания в Института по проктология. Научете повече … "

  • усещане за допълнителен обем във вагиналната област, усещане за тежест и болка в тази област и в долната част на корема (характерно е, че в хоризонтално положение интензитетът на тези симптоми намалява или дори напълно изчезва);
  • гинекологичното изследване в лумена на влагалището се определя от издатината;
  • има чести екзацербации на възпалителни заболявания на урогениталната област;
  • възможни нарушения на уринирането и движенията на червата под формата на усещане за непълно изпразване на пикочния мехур и ректума;
  • дискомфорт и болка при полов акт;
  • болки в гърба.

Все пак, не всички жени имат херния на тази локализация, особено ако тя е малка, тя се проявява клинично до такава степен, че жената ще забележи. Някои пациенти не обръщат внимание на някакъв дискомфорт и чувството, че имат нещо допълнително във влагалището и не мислят, че тази издатина може да бъде стената на ректума. И отиват при доктора само с времето, когато патологията започва да напредва. Но ако в началния етап, понякога, за да стабилизираме вагиналната стена и да променим ректума обратно в таза, понякога има достатъчно терапевтична гимнастика и електрически процедури, а за по-тежки заболявания вече е необходима хирургична интервенция.

диагностика

За да се провери диагнозата, обикновено е достатъчно да се изследва проктологът, а в някои случаи и гинекологът. Но при определянето на тактиката на лечението и степента на хирургическата интервенция хернията изисква по-точни изследвания, за да се види кои от тъканите на тазовото дъно са увредени и да се изясни степента на пролапса на ректума.

Преди известно време за тази цел се извършва магнитно резонансно изобразяване, което ни позволява да видим подробно анатомията на всички тазови структури и да определим степента на тяхното увреждане. Днес обаче за такава диагноза стана възможно да се използва по-прост от техническа гледна точка метод като ултразвуково сканиране с триизмерна реконструкция, което дава възможност да се извършат функционални тестове по време на диагностичната процедура и да се открият дори първоначалните прояви на ректален пропуск.

При определяне на по-нататъшната тактика на лечението е необходимо също така да се изясни състоянието на съседните органи и общото състояние на пациента, за което се използват лабораторни изследвания и изследване с инструментални методи, чийто обем е индивидуален във всеки отделен случай.

Лечебни тактики

В началния етап една херния, както вече беше споменато по-горе, в някои случаи може да бъде излекувана чрез укрепване на мускулно-лигаментния корсет на перинеума с помощта на физиотерапия и физиотерапия.

Въпреки това, в повечето случаи се изисква операция за повторно позициониране на ректума и укрепване на тазовата диафрагма.

Има много различни начини за коригиране на ректалния пролапс с операция. Като се използва процедурата и достъпа чрез перинеума и предната коремна стена, понякога лапароскопски и ако херния намира във влагалището и трансвагинален достъп. В най-тежките случаи, некроза на чревните стени е сложна и заплашват живота на пациента може да изисква отстраняване или резекция на част от червата с допълнително насложени неестествено ануса в коремната стена.

Изборът на метод за операция и обема на хирургическата намеса във всеки случай е индивидуален и зависи от степента на ректален пролапс, възрастта и общото състояние на пациента, състоянието на аналния сфинктер, както и редица други фактори.

След намаляване на съдържанието на херния и укрепване на мускулно-сухожилна рамка, за да се избегне рецидив е необходимо да се вземат необходимите предпазни мерки, насочени към укрепване на мускулно-сухожилна структури и да се предотврати повишаване на интраабдоминалната налягане. По-специално, пациентът трябва да се занимава с физиотерапия, да не позволява запек и да насочва необходимите усилия за лечение на патологията, която е довела до появата на херния.

Възпалителните процеси в тази област, които също са фактори, които могат да допринесат за повторната поява на патологията, трябва да се лекуват с антибиотици и противовъзпалителни лекарства, а в случай на гнойни усложнения, хирургичната рехабилитация трябва да се извърши своевременно.

Like this post? Please share to your friends:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: