Диагностика на хемороиди - хемороиди

Диагностика на хемороиди

Коментари

Л. А. Благодарен
Катедра по колопроктология (ръководител – академик на RAMS, проф. Г. И. Ворбовиев) от Руската медицинска академия за следдипломни изследвания, Москва

въведение

Хемороидите са едно от най-честите човешки заболявания. Според различни автори разпространението му в социално активното население в трудоспособна възраст варира от 140 до 160 случая на 1000 възрастни. С възрастта при възрастните хора тази стойност се увеличава до 210 души на 1000 възрастни. Хемороидите са най-честата болест в колопроктологията и нейната честота в структурата на тези заболявания варира от 34 до 41%. Тази патология е почти еднакво често срещана при мъжете и жените.

Острите и хроничните хемороиди традиционно се приписват на компетенциите на хирурзите и колопроктолозите. Поради това съществува постоянен стереотип сред терапевтите относно оплакванията от пациенти, свързани с прояви на хемороиди. Пациентът незабавно получава препоръка за консултиране на друг специалист: хирург или колопротектор. Междувременно през последните години хирургията като независим метод за лечение се използва само при 20-25% от пациентите, а дори и в по-късните стадии на хемороиди.Този факт е свързан предимно с появата в арсенала на консервативното лечение на хемороиди на голям брой ефективни системни и местни лекарства. Следователно, нуждата от участие на терапевти в лечението на пациенти с хемороиди се диктува от това обстоятелство.

Комбинацията от консервативно лечение на хемороиди с хирургични методи се развива много успешно напоследък. Основата на терапията за хемороиди са фармацевтични лекарства, които имат противовъзпалителни, аналгетични, анти-едематозни, антикоагулантни ефекти. Пациентите се нуждаят от консервативно лечение, повечето от тях са пациенти на терапевта.

Следователно, активното участие на терапевтите в диагностиката и консервативното лечение на хемороидите позволява ранно откриване на това заболяване, предотвратяване на прогресията (загуба на възли, кървене) и усложнения (тромбоза, парапроктит, анален сърбеж, недостатъчност на аналния сфинктер).

етиология

Причината за увеличаването на хемороидите е нарушение на кръвообращението в кавернозните образувания. Тези промени се проявяват най-често под влияние на рискови фактори.Хемороидите се увеличават по размер, кървят от разкъсване на стената на възловата точка, се изместват в отдалечената посока. В същото време процесите на дистрофия в холдинговото устройство се увеличават и хемороидите започват да падат от аналния канал.

Рискови фактори

Увеличаване, обостряне и загуба на хемороиди – тези процеси най-често се развиват под влияние на такива неблагоприятни фактори като запек, натоварване с трудно дефекация, бременност, продължително принудително положение, заседнал начин на живот, прием на алкохол.

Хемороидите се развиват еднакво често при мъже и жени, но трябва да се отбележи, че жените най-често развиват това заболяване поради промени във венозната система по време на бременност или раждане, което от своя страна е свързано с нарушено кръвообращение и кръвотечение от тазовите органи.

патогенеза

Основната причина за формирането на хемороиди са хемодинамичните и дистрофичните фактори.

Основата на хемодинамичния фактор е дисфункция на съдовете, осигуряваща притока и изтичане на кръв към кавернозните структури, което е основата на хемороидите.Когато това се случи, те преливат, което допринася за появата и увеличаването на хемороидите.

Развитието на дистрофични процеси в общия надлъжен мускул на субмукозния слой на ректума и Паркинс лигамент, задържащо кавернозни тела в аналния канал, води до постепенно, но необратимо изместване (загуба) на хемороиди.

Диагностика, диференциална диагноза

Диагнозата на хемороидите е клинична процедура. В медицината има няколко заболявания, при които клинично-клиничният стадий на диагностика все още ще заема толкова важно място.

Диагнозата на хемороидите в амбулаторната обстановка често е трудна, поради големия поток от пациенти и ограниченото време, налично в лекаря, за да се направи анамнеза и преглед. В реалната клинична практика хемороидите често се комбинират с други заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT), особено често с синдром на раздразнените черва. Поради това при изследване на пациент с стомашно-чревни заболявания е необходимо да се придържаме към ясен алгоритъм за последователността на изследването, анализа на оплакванията, вземането на история и специалните инструментални и лабораторни тестове.Ако се подозира наличие на хемороиди, е необходим клиничен преглед, включващ преглед на пациента и дигитално изследване на аналния канал. При отслабване на остри събития се извършва ректоманоскопия и, ако е необходимо, колоноскопия.

Всяко непълно изследване на проктологичен пациент води до погрешна диагноза, дори при такава привидно проста болест като хемороиди.

Пациентите се изследват на гинекологичен стол в положение на гърба, като краката се придвижват максимално до стомаха или в положение на коляно-лакът. При соматични пациенти се прави преглед отляво или отдясно. При външно изследване на зоната на капсулата и на ануса се обръща внимание на формата на ануса, неговите зачервени, цикатрични промени или деформации, фистули, състоянието на кожата. Определете тежестта на външните хемороиди, етапа на заболяването, степента на кървене и загуба на възли, възможността за тяхното повторно позициониране в аналния канал.

Ректоманоскопията е задължителна диагностична процедура за всички пациенти с хемороиди.Имайте предвид, че колоноскопия или ректоноскоскопия не могат да заместят изследването от проктолог, тъй като при такива изследвания е възможно да пропуснете болестите на аналния канал. Провеждането на такъв комплекс от изследвания позволява в допълнение към хемороидите да се идентифицират свързаните заболявания на стомашно-чревния тракт или други органи и, ако е необходимо, да се провежда подходяща терапия.

Клинична картина

Хемороидите се проявяват под формата на два основни синдрома – остра атака и хроничен ход на заболяването. По същество тези синдроми са фази от същия процес. Основата за развитието на остри хемороиди е тромбоза на хемороиди. Тромбозата на хемороиди се придружава от болка в ануса. Често появяващи се тъканни отоци и възпалителна инфилтрация създават впечатление за нарушение на хемороидите. В някои случаи острото възпаление е придружено от оток на перианалната област и некроза на възлите. Тромбозата обикновено започва във вътрешните възли и се простира навън. Този процес обикновено е придружен от силна болка в ануса.

Считаме за необходимо да предупреждаваме лекарите срещу опасните опити за намаляване на падналите тромбирани възли. Освен болка, кървене и увреждане на лигавицата, това не постига нищо!

Типичен симптомен комплекс от хроничния ход на заболяването се състои от повторно кървене, свързано по правило с дефекация и загуба на хемороиди от ануса. Кървенето като водещ симптом на хемороиди се наблюдава при повече от половината от пациентите. Вторият най-разпространен симптом, характерен за хемороидите, е пролапса на хемороидите. Има пряка връзка между увеличаването на продължителността на заболяването, неговия стадий и честотата на загубата на хемороиди. Типичният симптомен комплекс на хроничния ход на заболяването се състои от ремитално кървене, обикновено свързано с дефекация и загуба на хемороиди от ануса по време и след дефекация.

Аноректалното кървене, в допълнение към основния симптом на хемороидите, е характерен симптом на други заболявания на дебелото черво: злокачествени тумори, дивертикулоза, неспецифичен улцерозен и грануломатозен колит.Под маската на хемороидите, особено когато кръвта се отделя от ректума, често се появяват заболявания като полипи и колоректален рак. Следователно, за всякакви прояви на чревен дискомфорт и особено за изолиране на кръвта от ректума, е необходимо да се извърши цифрово изследване, ректоскопия, колоноскопия или иригроскопия. Едно правило трябва винаги да се спазва: при най-малкото съмнение за тумор винаги вземайте биопсия и напълно изследвайте дебелото черво.

Обикновено синдромът на болката не е типичен за хроничните хемороиди. Хемороидите могат да бъдат придружени от болка, ако тенденцията му е усложнена от тромбоза на външни хемороиди с перианален оток, анален фисури, тромбоза и пролапс на вътрешни хемороиди. Причината за силен синдром на болката може да бъде остър или хроничен парапроктит, ректален тумор с перифокално възпаление или болест на Крон с перианални усложнения.

Лигавичното или гнойно изхвърляне е характерно за възпалителни и неопластични заболявания на ректума.

усложнения

Устойчиво кървене от аналния канал е усложнение на заболяването.Продължителното отделяне на кръвта от хемороиди води до тежка анемия с намаляване на хемоглобина до 40-50 g / l.

Възпалителният процес, който се разви в околната тъкан в резултат на тромбоза на хемороиди и често води до остър парапроките също усложнение на хемороидите. В допълнение, продължителната загуба на хемороиди, особено при възрастните, води до анален сфинктер недостатъчност и инконтиненция на газове, а понякога и течни чревни съдържания.

Острите хемороиди са усложнение на хроничния курс и се делят на тежестта на тромбозата и възпалението в три степени:
Степен I – тромбоза на външни и вътрешни хемороиди без възпалителна реакция.
Клас II – тромбоза на хемороиди с възпаление.
Клас III се характеризира с широко разпространена тромбоза на външни и вътрешни хемороиди с възпаление на подкожната тъкан, оток на перианалната кожа, некроза на лигавицата на хемороидите.

Тази класификация съответства на патогенезата на хемороидите, е доста удобна и дава възможност за практическа работа в зависимост от стадия на заболяването и тежестта на симптомите,обективно определете показанията и изберете желания метод на лечение.

Тактики и лечение на пациенти с остри и хронични хемороиди

Хемороидното лечение може да бъде консервативно или хирургично. Категорията хирургични техники включва минимално инвазивни методи, използвани в амбулаторната практика. Първата и всъщност основната задача на лекаря на прием е да определи вида на хемороидите, назначаването на лечението и насочването към специалист за пълно изследване и избор на лечение.

Алгоритми за действие на лекаря на клиниката при идентифицирането на хемороиди при пациент

Ако хемороидите се открият от терапевта, е необходимо да се определи дали пациентът се нуждае от минимално инвазивно лечение или операция. Според утаяването на остри събития, колопротекторът трябва да прегледа пациента и да извърши ректоманоскопия. Без тази манипулация изследването на всеки проктологичен пациент е непълно. Ако има противопоказания за инвазивни методи, терапевтът може да предпише консервативно лечение и да препоръча последващи действия за корекция на терапевтичните тактики.

По-голямата част от пациентите, след като са се научили за нуждата от хирургична интервенция, отказват от минимално инвазивно и хирургично лечение.В тази ситуация, терапевтът възлага консервативна корекция означава заболяване и препоръчва на coloproctologist веднага след курса. Необходимо е да се обясни на пациента на риска от заболяване и да го предупреди за висока степен на вероятност за разработване на нов обостряне на кървене или пролапс.

При определяне на по-късните етапи на хемороиди, които изискват помощта на специалист, както и липса на противопоказания за минимално инвазивна хирургична обработка и терапевтът трябва незабавно да се обърнете на пациента да coloproctologist, ако той е в държавните болници, или в крайни случаи до хирурга.

Колопротетолог, диагностициран с хемороиди, първо трябва да прецени необходимостта от минимално инвазивна или хирургическа интервенция. Ако е необходима операция, пациентът е изпратен в специализиран отдел по колопроктология или в Държавния научен център по колопроктология. Всички пациенти задължително coloproctologist определят един или повече видове медицинско лечение, ако е необходимо, коригиране на медицинската схема, възложени терапевта.

При острото протичане на болестта терапевтът трябва спешна поръчка насочете пациента за консултация към coloproctologist или хирург. Последният, след потвърждаване на диагнозата, гарантира, че пациентът е хоспитализиран в специализирана болница.

В колопроктологията има три големи комплекса за лечение на хемороиди:

  1. В по-късните етапи и с ясно изразени външни и вътрешни възли е показано модерно високотехнологично хирургично лечение.
  2. При хронично кървене вътрешни хемороиди се използват минимално инвазивни техники.
  3. При остри хемороиди – задължително консервативно лечение.

Консервативното лечение на хемороидите включва назначаването на системни и локални лекарства.

Показанията за фармакотерапията са предимно остри хемороиди, началните етапи на хроничните хемороиди, състоянието на пациентите след хемороидектомия и профилактиката на обострянията на заболяването.

При пациентите с остри хемороиди се предписва 7-10 дневен курс на комбинирана терапия (флеботропични и локални препарати). Като допълнително лечение преди операцията или след операция се предписва кратък (7-10 дни) курс на комбинирани флеботропични лекарства.Същите тези лекарства се предписват в бъдеще за 1,5-2 месеца, за да се предотврати обострянето на хемороидите.

Флеботропните лекарства са в основата на съвременната системна фармакотерапия на хемороидите. Те имат сложен ефект върху многото връзки на патогенезата на хемороидите: повишават тонуса на вените, подобряват микроциркулацията в кавернозните тела и нормализират кръвния поток в тях. Най-ефективните лекарства на базата на флавоноиди.

Приоритетите при избора на лекарства се определят от фармакологичната активност и клиничната ефикасност по отношение на едем, възпаление и лимфен дренаж. Традиционните продукти, съдържащи тросерутин, е препоръчително да се назначи за бързо постигане на противовъзпалителен ефект (остри хемороиди, усложнени от възпаление на околните тъкани). В същото време, поради ниската бионаличност, често е необходимо да се прибягва до увеличаване на стандартните дози, което е изпълнено с голяма вероятност от гастро-дразнещи и алергични реакции. Ето защо употребата на тези лекарства за повече от 1 месец е непрактична.

Едно от съвременните флеботропични лекарства е Phlebodia 600 на базата на диосмин, който има противовъзпалителен, аналгетичен ефект, елиминира микроциркулационните нарушения, подобрява изтичането на венозно.Това допринася за бързото намаляване на клиничните симптоми и подобряването на хемороидите на пациента и също така дава възможност да се използва лекарството като монотерапия.

Клинични изпитвания, проведени от SSC колопроктология RH, показват висока ефикасност Phlebodia 600 при лечението на пациенти с остри хемороиди усложнени от кървене: намаляване на симптомите на възпаление и болка при 90% от пациентите, намаляване и спиране на кървенето на 3-5 дни от лечението в 95% болните. Ултразвуковото изследване на аналния канал при жени с хемороиди, преди и след кратък 7-дневен курс на лечение, получи обективни данни за намаляване на подуването на лигавицата на аналния канал. Лекарството се понася добре, може да се използва за лечение на хемороиди при бременни жени в II-III триместър на бременността.

Предвид на клиничните прояви на заболяването и на факта, че 72-75% от пациентите, страдащи от хемороиди запек, се използва комбинация от различни механизми на действие медикаменти в комбинация с други видове лечение на хемороиди. Също така е важно пациентът активно да участва в лечението. Той трябва да разбере същността на болестта,как ще се извършва лечението, особено с локални агенти, и да се разберат възможните последици от нарушаването на правилата за назначаване на лекар.

Местно лечение Тя е насочена към премахване на болка, тромбоза, възпаление на хемороиди, както и кървене. При избора на локално лечение за остри хемороиди е необходимо да се обмисли разпространението на някои от симптомите (болка, тромбоза, преобладаване на възпалителния процес, наличие на деструктивен компонент). Приложението на маз се предписва 2-3 пъти: сутрин, следобед и вечер, за предпочитане след изпражненията. Начинът на назначаване на ректални супозитории е същият, но използването им трябва да отчита особеностите на тяхното действие.

Острите процеси често се съпровождат от нарушение на тромбирания хемороид, което може да причини силен синдром на болка. Следователно, за да се елиминира, ненаркотични аналгетици и локални комбинирани анестетици са показани под формата на гелове, мехлеми и супозитории. От тази група, новите аналгетични лекарства нефлуан и емла, които имат висока концентрация на лидокаин и неомицин, се открояват за тяхната ефективност.

Хемороидната тромбоза, усложнена от възпаление, е показател за употребата на комбинирани лекарства, съдържащи болкоуспокояващи, тромболитични и противовъзпалителни компоненти, които ефективно облекчават болката и намаляват възпалителния процес при хемороиди.

Хемороидната тромбоза е индикация за използването на локални антикоагуланти. Тази група лекарства включва хепарин и трокезузиновска маз, хепатромбин G, нигепан. В 70-80% от случаите, тромбозата на хемороидите се усложнява от възпалението им с прехода на процеса към подкожната тъкан и перианалната област. В този случай локалните антикоагуланти се използват в комбинация с водоразтворими мехлеми, които имат противовъзпалително действие (Levasin, levomekol, mafinid).

За облекчаване на възпалението трябва да се прилага лекарствено лечение, включително локални препарати и нестероидни противовъзпалителни средства, които имат комбиниран ефект, включително болкоуспокояващи.

При кървене трябва да се оцени ясно количеството загуба на кръв, неговата активност и тежестта на пост-хеморагичната анемия.Непрекъснатото кървене за 1 час е признак на остър процес, а свещи, съдържащи адреналин, могат да бъдат използвани за отстраняването му. В допълнение се използват локални хемостатични материали като адроксон, beriplast, тахокомб, спонгостан, състоящи се от фибриноген и тромбин. Когато се вкарват в аналния канал, те се разтварят, образувайки фибринов филм, който блокира кървенето на хемороиди.

Локалното лечение се комбинира с хемостатични лекарства, прилагани парентерално или под формата на таблетни препарати (дикин, етамизилат натрий). В трудни ситуации, в допълнение към хемостатичните лекарства, се предписва трансфузия на прясна замразена плазма, пресни цитратни кръвни клетки и е възможно и спешно действие.

Топичните средства заемат важно място при лечението на остри и хронични хемороиди. Сравнително ниската цена на локалните продукти, удобството и лекотата на употреба ги правят привлекателни за повечето пациенти. Междувременно, използвайки тази група лекарства, е необходимо ясно да се разбере, че често се постига "клиничен ефект" поради разсейващ локален дразнител ефект.Ето защо употребата на само локална терапия обикновено е неефективна и трябва да се комбинира с приемането на флеботонична терапия.

По този начин, изборът на лечение за хемороиди, в зависимост от тежестта на симптомите, използването на комбинирана фармакотерапия под формата на системно лекарствено лечение и местни лекарства ефективно облекчава остър процес, намалява броя на обострянията на хемороидите и има превантивен ефект върху развитието на повтарящи се екзацербации.

Корекция на начина на живот

Колопротекторите винаги са придавали голямо значение на този фактор, а през последните години е отделено повече внимание на него. Заседнал начин на живот, продължително принудително поведение на работното място, нарушение на режима и неправилно хранене – тези рискови фактори за хемороиди се променят и могат да се променят, което ще доведе до намаляване на честотата и тежестта на обострянията, както и намаляване на интензивността на кървенето на възлите.

Пациентите трябва да бъдат насърчавани да упражняват редовно с участието на коремните мускули, глутеалните зони и аналния сфинктер.За да се предотврати хипокинезията, препоръчително е да се използва дори проста разходка, която е за предпочитане да пътувате с автомобил или обществен транспорт.

И, разбира се, лечението на запек и правилното хранене са от съществено значение за успеха при лечението на хемороиди. Храната трябва да бъде редовна, с необходимата употреба на храни с високо съдържание на фибри (пшенични трици, зърнена каша, пълнозърнест хляб, плодове, зеленчуци, салати). Регулирането на консистенцията на чревното съдържание и неговото преминаване през дебелото черво е необходимо условие не само за превенция, но и за успешното лечение на хемороиди.

В заключение, трябва да се отбележи, че комбинираната фармакотерапия, проведена в острите и хронични фази на заболяването, дава дълготраен положителен ефект. Въпреки това, възобновяването на запек, грешките в диетата, увеличаването на физическото усилие може да доведе до друго изостряне, което ще изисква многократна консервативна терапия. Следователно, с неефективността на този вид лечение, особено в по-късните стадии на заболяването, трябва да се проведе комбинирано лечение, включително консервативни и минимално инвазивни методи или консервативни и хирургически методи.

Благодарение на нашия наркотици изхвърляне може значително да подобри резултатите от лечение на хемороиди, за да се подобри качеството на живот, социалната и професионалната им дейност от пациентите, да ги върне към активен начин на живот. Следователно, заедно с минимално инвазивни и хирургични методи, фармакотерапията трябва да заеме своето място и да стане един от основните методи за лечение.

Ако консервативно лечение на остри хемороиди може да се извършва от общопрактикуващи лекари, на минимално инвазивни методи, използвани в хронично заболяване, само лекар-coloproctologist се извършват амбулаторно или индикации, неподвижен. Хирургическата намеса – хемороидектомия – трябва да се извършва и в специализирани болници.

перспектива

Така диференциран подход към метод за избор за лечение на хемороиди провежда лекар coloproctologist, Флебологичният активно прилагане на съвременни лекарства или като отделен аксесоар и лечение на минимално инвазивни хирургични техники ще постигнат добри резултати в 98-100% от пациентите.Използването на модерни амбулаторни минимално инвазивни методи и хирургични техники за лечение на хемороиди, извършени в хирургични и проктологични болници, ще намали броя на пациентите със синдром на следоперативната болка и усложнения, ще намали продължителността на болничния престой и времето за рехабилитация на оперирани пациенти.

причини

Основните фактори, предизвикващи развитието на хемороиди, традиционно се считат за следните:

  • запек;
  • нарушения на венозната циркулация в долната половина на тялото, развиващи се с продължително стоене на краката, заседнал начин на живот, затлъстяване, бронхиална астма;
  • дисфункция на ректума, причиняваща спазъм на вътрешния сфинктер (психо-емоционални разстройства, залепваща болест);
  • нарушен кръвоток поради злоупотребата с алкохол, мастни храни, употребата на определени лекарства;
  • хронични възпалителни заболявания на ректалната зона и тазовите органи (бактериален салпинго-оофорит, простатит, цистит), водещи до възпаление на съдовите образувания, нарушения на кръвообращението и разпространение на инфекция в ректалния плекс; бременността.

Прояви на хемороиди

Хемороидите се характеризират с два основни симптома:

  • кървене и
  • загуба на възли от аналния канал.

Маркирани също

  • анален сърбеж
  • дискомфорт в ануса,
  • секреция на слуз.

Под маската на хемороидите, особено когато кръвта се отделя от ректума, често се появяват заболявания като полипи и колоректален рак. Следователно, за всякакви прояви на чревен дискомфорт и особено за изхвърляне на кръв от ректума, е необходим преглед (ректоскопия, колоноскопия или иригоскопия).


Снимка: изглеждат като външни и вътрешни хемороиди

Симптомите на хемороидите на етапи

В зависимост от степента на нарастване на хемороидите, съществуват четири етапа на заболяването.

  • За първия етап на хемороиди, характерна черта е изхвърлянето на кръвта от ректума без загуба на хемороиди.
  • Вторият етап се характеризира със загуба на хемороиди с самонаместване в ануса (със или без кървене).
  • Отличителна черта на третия етап е необходимостта от ръчно възстановяване на хемороидите в случай на пролапс (с или без кървене). Първо, загубата на възли се осъществява само по време на движенията на червата, по-късно – при всяко увеличаване на вътреболничното налягане, например по време на повдигане на тежести или кашляне.
  • Четвъртият етап се характеризира с непрекъснат пролапс на възлите и невъзможността за тяхното преместване в ректума. В същото време често се наблюдава болка в ануса, както и тежко кървене.

Хората на всяка възраст страдат от хемороиди, а по-често мъжете и жителите на градовете, които водят до заседнал начин на живот, страдат от това.

Лечение и диагностика

За правилна диагноза на хемороиди е наложително да се премине не само на изследване, но и на цифрово изследване на ректума и аноскопия или ректоманоскопия до ниво 15-60 cm над ануса. При най-малкото съмнение за новообразувание и идентификация на множество полипи в дебелото черво, колоноскопия или иригоскопия се извършва.

Лечение на хемороиди у дома

Редовните движения на червата са предпоставка не само за превенция, но и за успешното лечение на хемороиди.

Предлагат се следните хемороидни средства:

  • ензимни препарати
  • средства, засягащи микрофлората и свиване на малкия и дебелото черво,
  • диетични фибри, на фона на редовния прием на течности.

Пшеничните трици, морското зеле и лененото семе в естествена форма или под формата на препарати традиционно се използват като източник на диетични фибри в нашата страна.В чужбина, по-често се използват семената и люспите на листата и лененото семе.

Индикациите за консервативно лечение са началните етапи на хемороидите и острото развитие на заболяването.

Консервативното лечение на хемороидите се състои от общи и локални. Локалното лечение е насочено към елиминиране на болка, тромбоза или възпаление на хемороиди, както и кървене.

Основата на общото лечение е използването на лекарства, които оказват влияние върху увеличаването на тонуса на вените, нормализирането на кръвния поток в тях. Тази група включва много наркотици, например

  • Diosmin.

При избора на локално лечение за остри хемороиди е необходимо да се обмисли преобладаването на една от проявите – болка, тромбоза, разпространение на възпалителния процес.

Болката в хемороидите често се свързва с притискането на хемороида или появата на анален фисури. Ето защо, за да се избегне болният синдром, показва използването на локални комбинирани болкоуспокояващи

  • Хепатромбин G,
  • Aurobin,
  • proktoglivenol и други.

Хемороидната тромбоза е индикация за употребата на антикоагуланти. Тази група включва

  • Хепатромбин G,
  • хепарин и
  • тросерутин маз.

Кървенето е един от основните признаци на хемороиди. Продължителното кървене за 1 час е признак на остър процес. За да бъдат елиминирани, се използват и локални хемостатични материали, състоящи се от фибриноген и тромбин. С въвеждането на аналния канал, те се разтварят, образувайки фибринов филм.

Накратко за хемороидите

И мъжете и жените от всички възрасти са еднакво засегнати.

Предателството на хемороидите се крие във факта, че в началния етап то е напълно безобидно и не го притеснява. С течение на времето заболяването се развива и напълно неконтролирано. Освен това може да отнеме известно време, в зависимост от многото фактори, които могат да забавят и ускорят (например, раждането и бременността увеличават риска от хемороиди при жените).

С течение на времето, хемороидите напомнят за себе си, но вече чрез кървене и загуба на хемороидни уплътнения. Без подходящо внимание, има сърбеж в аналния пасаж, тревожност и изгаряне., По-нататък от аналния проход се появява освобождаване от отговорност, артериална кръв по време на изпразване, рискът от анемия се увеличава.

Ако по време на ходене се появи остра болка, това може да означава, че започва тромбоза.Болката в този случай се проявява по време на дефекация и болезнени плътни, паднали възли се усещат в областта на аналния проход. Те придобиват тъмно син цвят и съществува риск от прищипване на възли. Увеличаващият фактор е пациентът с наднормено тегло.

Наднорменото тегло провокира развитието на хемороиди

Хроничните и остри хемороиди обикновено се приписват на правомощията на хирурзите и колопроктолозите, поради което оплакванията на общопрактикуващите лекари имат определен стереотип. Пациентът незабавно получава препратка към съответния лекар. Въпреки това, като отделно лечение, операцията се прилага само в последните етапи на заболяването и само при 20-25% от пациентите., Това се дължи на факта, че в арсенала на лекарите се появиха ефективни сложни и локални методи за лечение на хемороиди. Точно те и навременната диагноза на хемороидите правят възможно да се избегне хирургическа интервенция.

Наскоро интегриран подход към лечението на хемороиди (радикален и консервативен) е голям успех. В същото време терапията се основава на противовъзпалителни, упойващи, антикоагуланти и противоедем., Пациентите, които се нуждаят от консервативно лечение, са в по-голямата си част клиенти на терапевта.

Активната роля на терапевтите при диагностицирането на заболяването и приемливо лечение гарантира ранна диагностика, предотвратяване на развитието (кървене, загуба на възли) и появата на усложнения (парапроктит, сфинктерна слабост, тромбоза).

Основни диагностични методи

Диагнозата на хемороидите трябва да е навременна и точно. Това е особено важно поради факта, че при симптомите на хемороиди други, по-сериозни заболявания могат да бъдат скрити., Лечението и неговата ефективност зависят от това доколко е направена диагнозата.

Изследване на ректума от проктолог

Така че, когато установявате хемороиди, използвайте следните методи:

  1. Визуална проверка на възлите. В близост до аналния вход има пломби с размер на череша или грах. Понякога те съставляват цялото "съцветие".
  2. Метод на пръста. Много често се използва при диагностицирането на различни заболявания на ректума. Такъв преглед е по-достъпен, тъй като не предполага наличието на специални устройства и може бързо да предостави на специалиста информация за състоянието на аналния проход и червата. В този случай се изискват лабораторни изследвания.
  3. Sigmoidoscopy.Такъв преглед за хемороиди дава по-ясна картина на състоянието
Like this post? Please share to your friends:
Вашият коментар

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: